Применение зубных имплантатов является наиболее современным способом восстановления потерянных зубов. Искусственные зубы на имплантатах практически неотличимы от настоящих.
Зубной имплантат представляет собой титановый винт, который вкручивается в кость, а затем приживляется — остеоинтегрируется.
Имплантат состоит из двух частей:
— собственно имплантат – та часть, которая непосредственно вживляется в костную ткань и – абатмен – структура, которая фиксируется к имплантату, а к абатмену прикрепляется та или иная ортопедическая конструкция (коронка, мост, атачмен).
Установка имплантатов абсолютно безболезненна так как производится под местной анестезией, а при желании под седацией (наркозом). После установки имплантата необходимо 3-6 месяцев для его остеоинтеграции – кость обрастает вокруг имплантата.
При утрате зубов стандартная ортопедия предлагает установку мостовидных протезов на опорные, предварительно подготовленные оставшиеся зубы, а при имплантации эти зубы остаются нетронутыми.
Имплантация начинается с планирования.
Сначала пациент санируется у терапевта стоматолога ( пломбы, лечение каналов зубов, зубная чистка) и проводится компьютерно-томографическое исследование для оценки состояния костной ткани в месте установки имплантатов. При необходимости наращивается костная ткань.
Компьютерная томография позволяет выявить форму, строение и размеры различных структур с абсолютной точностью, позволяющей принять оптимальное решение по реабилитации, значительно облегчает ход операции при установке имплантата, позволяет оценить размер и строение гайморовой пазухи при планировании операции синус-лифтинга –утолщения стенки пазухи.
Наиболее распостраненной методикой является двухэтапная имплантация. Вначале устанавливается имплантат, а через 3-6 месяцев, после остеоинтеграции, производится протезирование. Когда клинические условия позволяют, то оба этапа производятся одновременно.
Сроки реабилитации при имплантации зависят от многих факторов:
- особенности костной ткани и лицевого скелета;
- возраста;
- гигиены ротовой полости;
- количества этапов имплантации;
- необходимости проведения наращивания костной ткани.
Костная пластика.
Основной трудностью при имплантации является недостаточный объем костной ткани. Для исправления этого увеличивают объем ткани с помощью костной пластики. Основными видами костной пластики являются:
- аутотрансплантация – кость берется из других участков организма;
- аллотрансплантация – используется донорская кость;
- ксенотрансплантация – кость животного происхождения;
- синтетическая трансплантация – искусственно созданные материалы – гидроксиаппатит и его производные, остеоинтегрирующие материалы (вызывающие рост кости).
Синус- лифтинг.
В области верхней челюсти имеется естественная полость- гайморова пазуха, объем которой с возрастом увеличивается, за счет уменьшения костной ткани. Имеет индивидуальное строение и выполняет дренажную функцию. Зубы верхней челюсти иногда даже проникают в гайморову пазуху своими корнями. После потери верхних зубов дно пазухи может истончиться вплоть до 1 мм кости. Для восстановления стенки гайморовой пазухи вводят костный заменитель. Эта процедура называется синус-лифтинг, который производится в момент проведения непосредственно имплантации, либо за несколько месяцев до нее.
Вопросы имплантации и варианты протезирования необходимо обсуждать еще до удаления зуба.
При удалении зубов в лунку удаленного зуба помещают костный заменитель для профилактики атрофии кости.
Имплантация и несъемное протезирование при полном отсутствии зубов.
Сколько имплантатов необходимо для реабилитации решается индивидуально, как и выбор конструкции протеза (съемный, условно-съемный или несъемный). На верхней челюсти может быть установлено до 10 имплантатов, на нижней до 8. Методика «все на 4-х» не всем подходит, но возможна при определенных условиях.
Если протез фиксируется на имплантанты цементом – это несъемное протезирование. При фиксации с помощью винтов – условно-съемное протезирование.
Экспресс-имплантация.
При стандартной имплантации сначала делают надрез десны, открывают костную ткань, устанавливают имплантат и накладывают швы. Через 3-6 месяцев, после приживления имплантанта, снова делают разрез десны и устанавливают на имплантант абатмен с десневым адаптером или индивидуальны абатмен. Через две недели приступают к изготовлению протеза.
При экспресс-имплантации минуется фаза приживления и абатмен устанавливается сразу с имплантатом, но данная методика имеет много ограничений и требует детальной диагностики и большого опыта врача-имплантолога.
При имплантации и протезировании я не отпускаю пациента без временных конструкций, особенно в эстетически важных зонах. Это могут быть адгезивные мосты, крепящиеся на оставшихся зубах или на временных имплантантах или мини-имплантантах. Таким образом Ваша реабилитация будет проводиться в комфортных условиях и не скажется на Вашем образе жизни.