Территория комфортной стоматологии.
На смену им приходят 3D технологии – невидимые, точные, прогнозируемые и безболезненные. Теперь не надо отказываться от темных напитков, боясь окрашивания места прикрепления брекета, можно кушать орехи, овощи, семечки, свежую зелень, попкорн – ведь каппы можно снять во время еды. В отличии от брекета, давление капы на зуб, более мягкое и надежное и охватывает всю…
DetailsНесмотря на то, что стоматология прогрессивно изменилась за последние 50 лет и современные ее возможности значительно расширились, но проблема профилактики адентии продолжает оставаться одной из наиболее острых. Даже при условии, что современные тенденции лечения пародонтита как основной причины потери зубов достигли значительных успехов, не в полной мере решенными остаются вопросы лечения парафункций и травматических повреждений.…
Details
Experten von der University of Oregon haben neue Daten auf dem bioaktives Glas präsentiert. Dank seiner Verwendung in dentalen Implantaten, Prothesen und Füllungen, ist das Endprodukt beständiger gegen Abbau durch Einwirkung der Bakterien. Ein solches Glas ersetzen können ebenfalls in den vorliegenden Füllungen und Prothesen verwendet, um viele Mineralien.
Verlängert die Lebensdauer der Kunststofffüllungen – ein wesentlicher Schritt in der Prothetik. Aktuellen Studien zufolge werden jedes Jahr mehr als 122 Millionen von Materialien und Komposit-Füllungen werden in den USA hergestellt. Im Durchschnitt hält diese Dichtung Kaubewegungen etwa 600.000 pro Jahr. Und nach einigen Berichten, die durchschnittliche Lebensdauer solcher Dichtungen in den vorderen Zähnen installiert, ist etwa 6 Jahren.
Die Ergebnisse der Studie wurden in dem Journal of Dental Research Arbeit von den National Institutes of Health veröffentlicht.
“Biologisch aktive Glaspulver in den letzten Jahren bei der Behandlung von Knochen verwendet worden ist”, – sagte Jim Kruchik, Professor und Experte an der Ohio State University. “Wir sehen die Verwendung dieses Materials in der Zahnmedizin als eine viel versprechende Richtung. Bakterien bilden Hohlräume unter dem Einfluß des Materials zerstört werden, zudem sind sie in solchen Bedingungen zu reproduzieren, nicht in der Lage. Daher ist es wichtig für unsere Entdeckung eines Trends in der Zahnheilkunde. ”
Das bioaktive Glas in Verbindung mit Siliciumdioxid und Phosphoroxid hergestellt. Es sieht aus wie ein pulverartiges Material. “Biologisch aktiv” Glas genannt wird, weil der menschliche Körper es sehr gut wahrnehmen, im Gegensatz zu anderen biomedizinischen inerten Produkten. Darüber hinaus ist das bioaktive Glas ein sehr hartes Material und kann viele Hilfsstoffe ersetzen. In Kombination mit Polymeren ist es ideal für die Herstellung von Zahnfüllungen.
Laut Professor Kruchika, werden alle Dichtungen schließlich unbrauchbar werden. Die neuen kariöser Läsionen in der Regel an der Grenze der Entwicklung der Füllung und dem Zahn zu trennen. Dies wird als sekundäre Karies bezeichnet. Er buchstäblich ausgehöhlt und entmineralisiertes.
Bioaktive Glas kann die Lebensdauer der Dichtung verlängern. Neuere Studien gemäß ist die Tiefe des Eindringens von Bakterien in die Dichtung durch dieses Material geschaffen deutlich geringer als bei anderen Verbundmaterialien. Dichtungen, die auf bioaktives Glas basieren sollte auch verlangsamen den Prozess der sekundären Karies und ersetzen Sie die Mineralien, die bei der Entwicklung von Karies verloren. Aufgrund dieser Vorteile wird der Zahn mit längerer Batterielebensdauer neu erstellt. Die durchgeführten Studien Molaren verwendet wurden, von den Menschen genommen. Sie simuliert Zahnersatzes durchgeführt. Bemerkenswerterweise war das Labor aus Ohio einer der ersten, wo wir die letzte Dichtung in simulierten Mundhöhle testen könnte. Laut Professor Kruchika wenn die Laborergebnisse durch klinische Tests bestätigt werden, wird das aktive Fenster sofort in der Liste der Verbundwerkstoffe für die Herstellung von Dichtungen enthalten.
Antibakterielle Wirkung solcher Dichtungen wird aufgrund der Tatsache erreicht, dass das bioaktive Glas die Freisetzung von Calciumionen und Phosphat stimuliert. Diese wiederum haben eine nachteilige Wirkung auf die orale Mikroben durch, wodurch eine saure Umgebung neutralisieren.
“Meine Kollegen haben bereits in früheren Studien gezeigt, dass die Komposite, die bis zu 15% des bioaktiven Glases enthalten, sind vergleichbar oder sogar überlegen recht teuer Komposite, die heute in der Zahnmedizin verwendet werden,” – sagte Professor Kruchik.
Autor: DentalGEEK
Создание плана реставрации в цифровой среде
Путь к функционально и эстетически прогнозируемым результатам. Майкл Вербер, доктор стоматологии
В стоматологической практике нет ничего хуже неправильно сделанной сложной реставрации. Поскольку подобные ошибки чаще всего случаются на стадии планирования, системный подход к этой процедуре снижает вероятность ошибки и делает результат более предсказуемым. Протокол, основанный на принципах успешной стоматологической операции и всесторонней оценке жевательного аппарата позволяет разобраться с биологическими и функциональными причинами заболеваний
1. Тщательное следование протоколу и использование чеклистов помогает бороться с желанием сократить процесс и устраняет необходимость строить предположения
2. Разделение этапов лечения необходимо, если косметические или окклюзивные проблемы требуют изменения размера, формы и положения зубов. Эти этапы описаны здесь под названием « 5 этапов успешной стоматологической операции»:
Обследование: всесторонний осмотр и ведение записей;
Диагностика: двумерное планирование лечения;
Разработка: трехмерное планирование лечения;
Отладка: временная реставрация;
Результат: окончательная реставрация.
Работать с огромным количеством данных, касающихся этих этапов, сложно. Dawson Diagnostic Wizard (The Dawson Academy) это облачный программный продукт для планирования стоматологического лечения. В программный комплекс входят инструменты, облегчающие сбор, организацию, анализ и передачу подобной информации.
Фото 1. Пациент с сильным износом передних зубов
Обследование: всесторонний осмотр и ведение записей
При помощи Diagnostic Wizard произведено полное тщательное исследование мягких тканей, дыхательных путей, мышц, зубов и суставов. Темпоромандибулярные суставы (ТМС) в центральном отношении (ЦО) могут быть без проблем напряжены двумя руками.
3 Обнаружены помехи в задней части челюсти, которые заставляют суставы смещаться из ЦО в максимальное межбугорковое положение (МП) – окклюзия 2 типа по Доусону.
4 Допплерография выявила щелчок в правом ТМС во время смещения и латерального движения, который свидетельствует о небольшом латеральном смещении диска.
5 Данные зафиксированы с целью установить модель в полурегулируемый артикулятор, сохраняя правильные максиллярные отношения. Контроль позиции ЦО включал в себя слепки из поливинил-силоксана (ПВС), мастикациограмму и восковой слепок в ЦО. Цифровым зеркальным фотоаппаратом сделан 21 снимок лица и протеза. Фотографии загружены в Diagnostic Wizard.
Диагностика: двумерное планирование лечения
Разработка плана лечения начинается с функционально-эстетического анализа на основе полученных в ходе обследования данных и моделей. Процесс проводился с помощью ПО Diagnostic Wizard, которое автоматически выводило нужную информацию и фотографии, относящиеся к каждому компоненту анализа. Цифровые измерения и инструменты способствовали продвинутой интерпретации результатов.
Сначала определили, нужно ли проводить корректировку, чтобы удовлетворить критериям окклюзионной стабильности, включая одновременный контакт всех зубов, заднюю контактную позицию и контур передних зубов.
5,6 Окклюзия пациента не удовлетворила ни одному показателю, что объясняет бруксизм.
Не разделяя форму и функцию, проведено обследование элементов общей эстетики. Цифровой анализ естественной вертикали Arnett’s True Vertical Line, проекции Ricketts’ E-plane и носогубного угла установил, что максилло-мандибулярные отношения приемлемые
7. Однако максиллярная плоскость не была перпендикулярна срединной линии лица, а мандибулярная плоскость отклонялась от кривой Шпее. Также был выявлен дефект в вертикальном расположении максиллярных центральных резцов. При произнесении пациентом звука «е» [прим. пер. английского звука “е”] было видно, что зубам не хватает длины по отношению к нижней губе (Фото 2).
Фото 2. Скриншот из Diagnostic Wizard, показывающий дефективное положение резцов.
Последняя стадия двумерного планирования лечения сосредоточена на удовлетворении макроэстетических критериев. 100% соотношение ширины и длины центральных резцов, недостаточность резцовых выемок и неприемлемые осевые отклонения – все это требовало исправления. Кроме того, контуры десен были несбалансированы. В программу ввели правильные размеры максиллярных передних зубов (Фото 3).
Фото 3. Цифровая схема предполагаемой реставрации
Разработка: трехмерное планирование лечения
Общее расположение зубов визуализировано и отправлено зубному технику для диагностического воскового моделирования с применением 3D-чеклиста программы Diagnostic Wizard. При стабильных суставах и несоответствии ЦО и МП, в центральное отношение была введено положение мыщелков. Во время цифрового моделирования обозначены возможные стратегии лечения. Выбор включал в себя выравнивание, ортодонтику, реставрацию и ортогнатическую хирургию. Необходимость открыть верхнюю окклюзивную плоскость и восстановить утерянную эмаль для дополнительного выравнивания продиктовала выбор реставрационного решения (Фото 4). Иллюстрированный отчет программы был отправлен в лабораторию для изготовления восковых моделей. Также он был выслан пародонтологу для составления плана коррекции десен.
Фото 4. Определение вертикального размера окклюзионного проема с дополняющей реставрацией
Отладка: временная реставрация
Лечение было начато после получения и одобрения восковых моделей. Вся верхняя дуга была подготовлена под коронки, применен самоотверждающийся бисакриловый композит (Telio CS C&B, Ivoclar Vivadent) из восковой матрицы (Фото 5). Учитывая финансовые возможности пациента и желание проходить лечение в несколько фаз, коррекция нижней окклюзивной плоскости произведена с ограниченным моделированием задних зубов. На передних зубах установлена реставрация из временной композитной смолы для резцов (IPS Empress® Direct, Ivoclar Vivadent). Высота максиллярных десен увеличена, желаемая граница десна/зуб очерчена диодным лазером. На следующий день пациента осмотрел пародонтолог с целью удлинения коронок и возвращения нормальной биологической ширины.
Фото 5. Временная реставрация
Временные конструкции стояли примерно три месяца, пока заживали мягкие ткани. Это время также обеспечило приемлемый «тест-драйв», подтвердивший стабильную окклюзию и удовлетворительную эстетику.
Результат: окончательная реставрация
Окончательная реставрация началась с подготовки и изготовления ПВС-слепков с временных конструкций. Проведена мастикациография временных реставраций, сняты оттиски для перекрестной проверки временной и мастер-модели. С использованием CAD/CAM технологий в лаборатории получены восковые модели. Их доводка выполнена с помощью резцовой направляющей подставки и фотографий временных реставраций.
Коронки из дисиликата лития IPS e.max® (Ivoclуar Vivadent) зафиксированы адгезивной системой Variolink® II (Ivoclar Vivadent) двойного отверждения (Фото 6).
Фото 6. Конечная реставрация на приеме через 2 недели
Комментарии
Применение диагностического программного обеспечения имеет много преимуществ. Помимо дисциплинирования специалиста значительно снижается время, затрачиваемое на оценку и планирование. Упрощается коммуникация с междисциплинарным персоналом (в том числе с зубными техниками). Возможно, самым значительным плюсом программы Dawson Diagnostic Wizard является ее интерактивная визуальная платформа, вовлекающая пациентов и вспомогательный персонал в процессы анализа и планирования. Применение этого ПО при работе с пациентами помогает им понять собственные стоматологические проблемы и мотивирует продолжать тщательное планирование.
Об авторе
Майкл Вербер, доктор стоматологии [Michael C. Verber, DMD]
Член профессорско-преподавательского состава
Академия Доусона [The Dawson Academy]
Санкт-Петербург, Флорида, США
Частная практика
Кэмп Хилл, Пенсильвания, США
Перевод выполнен специально для форума Stomatologija.su. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Оригинал статьи: http://www.dentalaegis.com/id/2015/11/programmed-treatment-planning-in-the-digital-environment
Литература
Dawson PE. The concept of complete dentistry. In: Dawson PE, ed. Functional Occlusion: From TMJ to Smile Design. New Edition. St. Louis, MO: Mosby; 2007:3-9.
Gawande A. The Checklist Manifesto: How to Get Things Right. 1st ed. New York: Metropolitan Books; 2010.
McKee JR. Comparing condylar positions achieved through bimanual manipulation to condylar positions achieved through masticatory muscle contraction against an anterior deprogrammer: a pilot study. J Prosthet Dent. 2005;94(4):389-393.
Dawson PE. Classification of occlusions. In: Dawson PE, ed. Functional Occlusion: From TMJ to Smile Design. New Edition. St. Louis, MO: Mosby; 2007:107-109.
Piper MA. Piper’s Classification of TMJ Disorders. Piper Education and Research Center. Accessed September 12, 2015.
Dawson PE. Requirements for occlusal stability. In: Dawson PE, ed. Functional Occlusion: From TMJ to Smile Design. New Edition. St. Louis, MO: Mosby; 2007:345-348.
Williamson EH, Lundquist DO. Anterior guidance: its effect on electromyographic activity of the temporal and masseter muscles. J Prosthet Dent. 1983;49(6):816-823.
Arnett GW, Jelic JS, Kim J, et al. Soft-tissue cephalometric analysis: diagnosis and treatment planning of facial deformity. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1999;116(3)239-253.
Wenn Sie Ihre Zähne weiß zu halten wollen nach Bleichen – Platte Crest Whitestripts mit dieser Aufgabe gerecht zu werden.
Ich empfehle sie 1 Mal pro Woche zu benutzen.
Mit freundlichen Grüßen, Dr. Mikhailov.
Restoration diastema (der Abstand zwischen den Vorderzähnen ).
Die Wiederherstellung der Zahnaufhellung .